Печень — один из самых выносливых, но при этом уязвимых органов. Она может не болеть, но активно сигнализировать о неполадках через внешние признаки, лабораторные показатели и изменения на УЗИ. Врач-гастроэнтеролог Елена Резгова рассказала о том, как понять, что ваша печень требует внимания.

Симптомы заболеваний печени можно разделить на три группы. Если вы замечаете хотя бы один из них — стоит записаться на прием к врачу, чтобы пройти обследование и исключить серьезные патологии.

Первая группа: внешние признаки

Пациент может определить их у себя сам, без осмотра врача. Что это может быть? Отмечается пожелтение кожи или склер глаз (икторичность), сосудистые звездочки на лице или в области декольте, увеличение размера живота, покраснение ладоней (пальмарная эритема).

Вторая группа: изменения в анализах крови

На проблемы с печенью могут указывать отклонения в лабораторных тестах:

• Отклонение ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза.
• Снижение уровня альбумина в крови.
• Изменение протромбинового индекса.
• Снижение количества тромбоцитов в общем анализе крови.

Третья группа: признаки, которые видны на УЗИ и других исследованиях

Квалифицированный специалист или врач ультразвуковой диагностики может увидеть более точные признаки поражения печени. Например, изменение ее структуры (неоднородность). Увеличение размеров печени или расширение воротной и селезеночной вен — также важные маркеры печеночных патологий. При проведении гастроскопии может быть выявлено расширение сосудов при изучении слизистой оболочки желудка или пищевода.

Почему повышаются ферменты АЛТ и АСТ?

Если в вашем биохимическом анализе крови выявлено повышение ферментов печени, причин может быть несколько. Первая, самая распространенная, — это отложение большого количества жировых клеток, так называемая неалкогольно-жировая болезнь. Вторая причина — это алкогольная болезнь печени. При таком обследовании врач уточняет, сколько вы употребляете алкоголя. Третья причина — поражение печени вирусами — гепатитами. Четвертая — воздействие лекарств, так называемое лекарственно индуцированное поражение печени. Пятая причина — это более редкие аутоиммунные заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий или билиарный холангит, но они встречаются редко. Последняя — изменение уровня альфа-1-антитрипсина. Также могут отмечаться нарушения обмена железа и меди и будут выявляться такие заболевания, как гемохроматоз и болезнь Вильсона — Коновалова.

Если врач исключил вышеперечисленные причины, то стоит проверить состояние щитовидной железы, советует Елена Резгова. Следует исключить такие заболевания, как целиакия и непереносимость глютена, а также повышенные физические нагрузки, так называемый рабдомиолиз, при котором тоже может быть повышение ферментов АСТ.

СБ