Несмотря на достижения медицины, лечение диабета зачастую сопровождается типичными ошибками, которые могут свести на нет все усилия пациента. От игнорирования симптомов до неправильного питания и чрезмерной зависимости от лекарств — каждая ошибка приближает к осложнениям. Российский диетолог Ольга Павлова рассказала об ошибках в лечении диабета.

Нерегулярный прием лекарств

— Одна из самых распространенных ошибок пациентов с сахарным диабетом — это самовольное прекращение или нерегулярный прием медикаментов после того, как показатели глюкозы в крови пришли в норму, — отметила Ольга Павлова. — Человек видит, что сахар в пределах нормы — и решает, что терапия больше не нужна.

Но нормальные цифры глюкозы — это результат компенсации диабета на фоне лечения, а не признак излечения. Компенсация достигается комплексно: правильно подобранной диетой, физической активностью и, конечно, приемом лекарств. Как только один из этих компонентов исчезает — чаще всего это терапия — компенсация рушится, и уровень сахара стремительно растет.

Нет самоконтроля

В начале пути с диабетом большинство пациентов тщательно и регулярно измеряют уровень глюкозы: до еды, через 1–2 часа после, перед сном, при подозрении на гипо. Но со временем возникает усталость, рутина, и контроль ослабевает.

— Пациенты начинают измерять раз в день уровень сахара, когда вспомнят об этом, — пояснила Ольга Павлова. — Или же вообще не каждый день. А ведь именно самоконтроль — главный инструмент управления диабетом. Без него не видно, как реагирует сахар на еду, как влияет физическая нагрузка, как работает ваша терапия, есть ли скрытые гипо- или гипергликемии.

 Рекомендации по самоконтролю:

— Измерять нужно до и через 2 часа после каждого приема пищи (если цель — оптимизация контроля).
— Проверять сахар перед сном, ночью при подозрении на гипо, утром натощак.
— При использовании инсулина — контроль обязателен перед каждой инъекцией.
— При стабильном состоянии — минимум 3–4 раза в день, а лучше — по графику.

Данные лучше записывать в дневник или использовать приложения. Это поможет врачу скорректировать терапию.

Избыток углеводов

По словам Ольги Павловой, многие считают, что если продукт «полезный» или «диабетический», его можно есть в больших количествах:

— Но это ошибка! Даже гречка, овсянка, бурый рис, бананы, мед и сухофрукты — всё это углеводы, которые повышают уровень глюкозы. Они усваиваются медленнее, чем белый хлеб или сладости, но при переедании вызывают выраженные подъемы сахара, особенно при инсулинорезистентности.

Что делать?

— Нужно рассчитать свою суточную норму углеводов с врачом или диетологом. Учитывать ХЕ (хлебные единицы) или граммы углеводов при каждом приеме пищи.  Сочетать углеводы с белками и жирами — это замедляет всасывание глюкозы и снижает пики. Не забывать про порционный контроль — даже самые «здоровые» продукты требуют умеренности, — отметила Ольга Павлова. 

Частые перекусы

— Во-первых, перекусы — это подъемы сахара в крови, подъем глюкозы, дополнительная нагрузка на поджелудочную, если кушать углеводы (фрукты, хлебцы), — пояснила Ольга Павлова. — Во-вторых, из-за перекусов происходят инсулиновые отклики. Перекусы нужны пациентам с сахарным диабетом первого типа на коротких инсулинах для избежания гипогликемий. При сахарном диабете второго типа и инсулинорезистентности они противопоказаны.

Не контролировать физические нагрузки

Физическая активность — мощный инструмент контроля сахара. Она повышает чувствительность к инсулину и помогает глюкозе проникать в клетки без дополнительного инсулина.

— Но не всякая нагрузка полезна, — добавила Ольга Павлова. — Перетренированность или чрезмерная нагрузка могут вызвать стрессовую реакцию: выброс кортизола, адреналина, глюкагона — гормонов, которые повышают уровень глюкозы. Гипогликемия во время или после тренировки — частое явление, особенно при инсулине или таблетках, стимулирующих инсулин.

 Как правильно?

•  Всегда измеряйте сахар перед тренировкой.
•  Если ниже 5,5 ммоль/л — сделайте рефид (перекус с углеводами).
•  Во время интенсивной или длительной нагрузки — контроль каждые 30–60 минут.
•  После — следите за уровнем, особенно ночью (риск поздней гипо).
•  Подбирайте нагрузку индивидуально, без фанатизма.

СБ