Повышен уровень витамина В12: врач назвала причины
Повышенный уровень витамина В12 (гиперкобаламинемия) — это не просто лабораторная погрешность, а значимый диагностический сигнал. Раньше этому явлению уделяли мало внимания, однако сегодня известно, что стойкое повышение концентрации В12 может указывать на ряд серьезных патологий. Российский доктор Ольга Лисенкова рассказала о причинах повышенного уровня витамина В12.
Заболевания печени
— Печень — главное депо витамина. При повреждении ее клеток запасенный В12 попадает в кровоток. Возможные заболевания: острый и хронический гепатит (включая алкогольный и вирусный), цирроз, печеночная недостаточность, рак печени, — отметила Ольга Лисенкова.
Онкологические и миелопролиферативные заболевания
Наиболее значимая в клиническом плане группа. Уровень В12 может служить косвенным маркером активности болезни.
— Возможные причины: острый и хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз, лимфомы, метастатические опухоли (особенно с поражением печени), — добавила Ольга Лисенкова.
Она пояснила, что опухолевые клетки, особенно незрелые, (включая лейкозные) синтезируют огромное количество транспортных белков — транскобаламинов, преимущественно гаптокоррина. Эти белки связывают В12, повышая его общую концентрацию в сыворотке.
Тяжелая почечная недостаточность
— Снижение почечной фильтрации и клиренса приводит к накоплению в крови комплексов транскобаламин-В12, которые в норме выводятся почками. Это наиболее частая причина умеренной гиперкобаламинемии у пациентов без онкогематологической патологии, — рассказала Ольга Лисенкова.
Избыточное поступление витамина извне
По словам Ольги Лисенковой, оно встречается реже, поскольку излишки обычно выводятся почками. Избыточное поступление может быть из-за приема высокодозированных инъекционных или пероральных форм В12, поливитаминных комплексов, пищевых добавок.
Редкие генетические нарушения
Например, дефицит транскобаламина II: уровень В12 в сыворотке высок, но витамин не доставляется к тканям, что создает состояние функционального дефицита.
Ольга Лисенкова подчеркнула, что стойкое повышение В12 — это не диагноз, а важный маркер, требующий медицинского обследования. Особое внимание следует уделить случаям, когда пациент не принимает препараты В12.
