Ожирение — неинфекционная эпидемия, которая приводит к высокому риску развития сердечно-сосудистых болезней, ранней инвалидности и преждевременной смертности. По данным ВОЗ, около 30 % жителей планеты страдают избыточным весом, из них 16,8 % — женщины и 14,9 % — мужчины. Численность людей с лишней массой тела прогрессивно увеличивается каждые 10 лет на 10 %. Об этом журналисту sb.by рассказала врач-терапевт отделения дневного пребывания 27-й городской поликлиники Минска Рита Адиева.

Частое сочетание ожирения, нарушений углеводного и липидного обменов, расстройств дыхания во время сна, артериальной гипертензии послужило основанием для выделения такого состояния в самостоятельный синдром — метаболический, прокомментировала Рита Адиева:

— В большинстве исследований определены общие закономерности, играющие важную роль в развитии метаболического синдрома, — возраст, постменопауза, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, социально-экономический статус. С одной стороны, синдром обратим — при соответствующем своевременном лечении можно добиться исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его проявлений. А с другой стороны, оно предшествует возникновению сахарного диабета 2-го типа и атеросклероза — болезней, которые служат основными причинами повышенной смертности населения.

Рита Адиева назвала факторы, влияющие на развитие метаболического синдрома. Это генетическая предрасположенность, избыточное питание.

— Жиры более калорийны, чем белки и углеводы, 1 г жира содержит 9 ккал, тогда как белки и углеводы — по 4 ккал, — рассказала эксперт. — Поэтому при употреблении жиров организм при одинаковом объеме пищи получает в 2 раза больше калорий, чем при употреблении белков и углеводов. Второй по значимости фактор после переедания, способствующий развитию ожирения и инсулинорезистентности, — снижение физической активности. На развитие метаболического синдрома влияет также повышенное кровяное давление. Оно ухудшает кровообращение — в результате чувствительность тканей к инсулину снижается.

Как лечить метаболический синдром? Надо снизить массу тела, изменить стереотипы питания, отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность, рассказала Рита Адиева:

— Причем необязательно снижать вес до «идеальных» показателей. Достаточно уменьшить его на 5–10 % от исходного. Быстрая потеря массы тела, наоборот, может стать определенным стрессом для организма и иметь печальные последствия. Основным и наиболее физиологичным методом лечения считают рациональное питание, которое включает в себя употребление «полезных» и исключение «вредных» продуктов, рациональные приемы пищи и приготовление ее без жиров. Но не голодайте. Лучше ограничить суточную калорийность, которую пациент сможет соблюдать пожизненно без постоянного чувства голода, снижения настроения и ухудшения самочувствия.

Эксперт отметила, что у людей с ожирением довольно часто встречаются нарушения дыхания во время сна:

— При легкой и средней степени тяжести болезни помогут различные упражнения для уменьшения храпа и повышения тонуса мышц верхних дыхательных путей, правильное положение головы по отношению к туловищу, тонизирующие капли, внутриротовые приспособления. Иногда хороший эффект обеспечивает оксигенотерапия — метод лечения, при котором доставляют дополнительный кислород в легкие. Спасением при нарушениях дыхания во время сна в некоторых случаях может быть и хирургическое лечение, когда «привычный» храп или синдром обструктивного апноэ обусловлены анатомическими дефектами полости носа и глотки, гиперплазией мягких тканей (заднего неба, язычка, миндалин), искривлением носовой перегородки. Принцип — расширение воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха.

— При недостаточной эффективности немедикаментозных методов лечения врач может назначить препараты, влияющие на инсулинорезистентность, разные виды специфической терапии, — рассказала Рита Адиева. — К примеру, гиполипидемическая терапия повышает чувствительность тканей к инсулину и улучшает углеводный обмен. Грамотно подобранная антигипертензивная терапия, помимо основного действия, нередко улучшает показатели углеводного, липидного обменов и повышает чувствительность тканей к инсулину.

Эксперт подытожила, что, влияя только на один из компонентов метаболического синдрома, можно добиться заметного улучшения за счет компенсации изменений в других звеньях:

— Например, снижение веса вызовет снижение артериального давления и нормализацию метаболических нарушений, а гипогликемическая терапия наряду с компенсацией углеводного обмена приведет к снижению артериального давления и улучшению показателей липидного обмена.

СБ