Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем. В мире ею заражены около 660 миллионов человек, а в течение жизни с данным вирусным агентом контактирует 70—80 % населения. Далеко не все штаммы ВПЧ опасны, но некоторые из них способны вызывать одну из самых часто встречающихся в Беларуси женских онкопатологий — рак шейки матки. Наиболее действенной профилактикой развития подобного сценария считается своевременная вакцинация.

ISTOCK.COM

Сформировать защиту

Частота возникновения ВПЧ-инфекции увеличивается в репродуктивном возрасте с момента начала половой жизни: в течение 2—3 лет после полового дебюта папилломавирусная инфекция (ПВИ) встречается более чем у 50 % женщин. Следом за внедрением вируса в эпителий шейки матки происходит нарушение дифференцировки клеток. Научно доказано, что в 70 % случаев виной всему — ВПЧ 16-го типа и еще в 20 % — 18-го.

Вирус передается половым путем, поэтому количество сексуальных партнеров в жизни женщины играет немаловажную роль: чем их больше, тем выше шанс заразиться. При этом, подчеркивает кандидат медицинских наук Светлана Шелкович, презерватив не считается барьерной зоной для ВПЧ. Вместе с тем развитие болезни от преклинической до клинической стадии длительное. Этап предрака (дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии) проходит медленно, и требуется в среднем 10—15 лет для его перехода в инвазивный рак шейки матки.

В Беларуси подготовили изменения в Национальный календарь прививок. Сейчас в нем 12 инфекций — против них граждан страны прививают бесплатно по возрасту и показаниям. С января 2025 года добавится возможность вакцинировать еще против трех. Среди них — вирус папилломы человека. Прививать начнут девочек 11 лет. В данный момент вакцинироваться против вируса можно только на платной основе. Как отмечают в Минздраве, появление бесплатной вакцины обусловлено необходимостью сформировать защиту до начала половой жизни.

К слову, в Западной Европе и Америке массовую вакцинацию против ВПЧ начали еще с 2006 года. Основная ее цель — защита от рака шейки матки, но при этом имеются также фактические данные о связи ВПЧ 16-го и 18-го типов с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки (именно по этой причине в США и Великобритании вакцинируют как девочек, так и мальчиков). Поэтому реальная защита охватывает более широкий спектр болезней.

О глобальных результатах можно будет с уверенностью сказать только через несколько десятков лет. Тем не менее уже есть публикации, которые указывают на эффективность иммунизации.

Цена беспечности

Основная проблема современных девочек-подростков — инфицирование несколькими штаммами ВПЧ и сопутствующими ИППП по причине частой смены половых партнеров и низкой приверженности к использованию барьерных методов контрацепции, отмечает врач-акушер-гинеколог центра дружественного подросткам «Ювентус» Виктория Гурштынович:

— Кроме того, девочки имеют обыкновение несвоевременно обращаться за медицинской помощью. Ситуацию спасает то, что иммунитет у большинства инфицированных самостоятельно справляется с вирусом в течение одного-полутора лет. Случаи тяжелых поражений шейки матки у подростков не часты.

Есть примеры, когда с момента инфицирования ВПЧ до обнаружения у пациентки предракового состояния проходит чуть больше полугода. Виктория Гурштынович вспоминает одну такую историю: девочка-подросток вступила в незащищенную половую связь с афроамериканцем, результат — штамм вируса папилломы человека, тяжелая степень дисплазии шейки матки, удаление части пораженного органа. К счастью, в этом случае удалось предотвратить худшее: при контрольном обследовании пациентки анализ на ВПЧ оказался отрицательным, предраковых и раковых изменений клеток не выявлено.

— Информированность подростков о последствиях сексуальных отношений без использования презерватива по-прежнему остается на низком уровне, — говорит специалист. — Я обратила внимание на то, что те девочки, которые обладают достаточным уровнем знаний о физиологии и инфекциях, крайне редко начинают половую жизнь до 18 лет и впоследствии используют барьерные методы контрацепции. А вот у школьниц, с которыми половое воспитание не проводилось, основная задача во время секса — избежать беременности. Инфекции их, к сожалению, не пугают. Проводимые у нас в ЦДП «Ювентус» опросы и анкетирования показывают, что более 50 % респонденток не владеют достаточной информацией о ВПЧ, путях его передачи, методах профилактики и последствиях инфицирования. Я очень рада новости о внесении изменений в Национальный календарь прививок. Как доктор и как мама отношусь к вакцинации очень позитивно. Создание иммунной прослойки среди девочек путем вакцинации позволит значительно снизить вероятность развития онкологических процессов у женщин и передачи вируса мужчинам, а значит, убережет и их тоже.

HRCHEESE.COM

В ТЕМУ

Помимо вакцинации от ВПЧ, в Национальный календарь прививок планируется ввести вакцинацию против пневмококковой инфекции всех детей в возрасте до года (трехкратно в 2, 4 и 12 месяцев). Эта общемировая практика управления эпидемическим процессом пневмококковой инфекции актуальна и для Беларуси. Сейчас иммунизация проводится только в отношении тех, кто относится к группам риска, то есть имеет определенные заболевания.

Третье дополнение в календарь — бустерная вакцинация против коклюша детей в возрасте 6 лет. Как объяснила заместитель главного врача по эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Алла Дашкевич, коклюш — заболевание, которое вызывается бактерией. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации (активизации эпидемического процесса коклюшной инфекции) и того факта, что достаточная доля в структуре заболевших принадлежит подросткам, у которых с момента основного курса иммунизации уже прошло более 5 лет, принято решение о целесообразности введения дополнительной дозы коклюшной вакцины детям в возрасте 6 лет.

Ожидается, что изменения в Национальном календаре прививок вступят в силу с начала 2025 года.

НЕ ЗАБЫВАЕМ ПРО СКРИНИНГ

Прививка от ВПЧ используется для профилактики болезни, а не при ее лечении. Кроме того, она не гарантирует абсолютной защиты от ВПЧ, поскольку в 10 % случаев к развитию рака шейки матки приводят не только 16-й и 18-й типы вируса, от которых придумана вакцина. Поэтому, даже если вы вакцинированы, из этого не следует, что нужно забыть о регулярных осмотрах у гинеколога и цитологическом скрининге.

КСТАТИ

Многие люди с ВПЧ не испытывают никаких неудобств и не знают о своем заражении. Однако порой инфекция может проявлять себя. Симптомы варьируют в зависимости от типа ВПЧ и могут включать:

♦ кондиломы в области половых органов, а также в области ануса, верхней части бедер и паховых складок;

♦ мелкие кондиломы или плоские бородавки на других областях кожи тела: на лице, шее, руках и ногах, слизистых полости рта;

♦ жжение или зуд в области половых органов, кровотечение после полового акта или болезненность в мочеполовой системе.