Пульмонолог — о том, чего ждать после постановки диагноза «саркоидоз»
К чему готовиться пациентам, у которых диагностирован саркоидоз? На вопрос портала sb.by ответила российский пульмонолог кандидат медицинских наук Марина Иванова.
Как это не удивительно, но саркоидоз зачастую проходит сам по себе, поспешила успокоить врач:
— Если мы говорим о саркоидозе легких, то увеличение внутригрудных лимфоузлов без других отклонений саморазрешается в 60–80% случаев в срок от одного года до трех лет. Присоединение изменений в легочной паренхиме снижает вероятность спонтанной ремиссии до 40–60% в течение 2–5 лет. Наличие легочных узелков без изменений лимфатических узлов исчезнет самостоятельно лишь в 20–30% случаев, и длительность наблюдения может составить более 5 лет. В этой ситуации повышается риск развития фиброза легких.
Чем более острое и бурное начало у болезни, тем выше шанс ее самостоятельного разрешения, подчеркнула Марина Иванова:
— Поражение легких, болезненные узелковые или кольцевидные высыпания на коже пугают пациентов, но это прогностически благоприятные признаки. Чем меньше отягощающих факторов (возраст, стадия заболевания), тем лучше прогноз.
В отношении внелегочных форм спонтанной ремиссии ждать, как правило, не приходится: поражение мозга, глаз, сердца — ситуации, в которых даже при минимальных проявлениях требуется лечение.
Когда врач оценил все клинические данные, нужно определиться с тактикой ведения пациента.
— Учитывая, что значительная часть случаев протекает бессимптомно (I-III рентгенологические стадии), активного вмешательства… не требуется, — отметила кандидат медицинских наук. — Достаточно ограничиться динамическим наблюдением, оценивая состояние легочной структуры (по данным КТ) и функцию внешнего дыхания (спирометрия). График контроля определяется индивидуально, но, как правило, обследование проводится не реже 1 раза в год.
Если заболевание прогрессирует (появляются новые очаги в легких, снижаются показатели функции дыхания, возникают внелегочные поражения), пациенту назначают глюкокортикостероиды, рассказала Марина Иванова:
— Преднизолон, метилпреднизолон — препараты первого выбора, их прописывают в среднем на срок от 6 до 12 месяцев.
По словам пульмонолога, на сегодняшний день ГКС — это единственная терапия с убедительной доказательной базой. Однако существуют и другие группы препаратов, которые могут применяться по показаниям.
