Уровень глюкозы в крови зависит не только от поступления углеводов с пищей. Организм — сложная система, и сахар может повышаться даже при полном голодании. Российский диетолог Ольга Павлова рассказала об основных причинах этого явления, пишет sb.by. 

Расщепление гликогена печенью

— Наша печень — это «депо» глюкозы. Она хранит запас сахара в виде гликогена, — пояснила Ольга Павлова. — Как это работает? Когда сахар в крови падает ниже привычного уровня (например, ночью или при долгом перерыве между едой), печень получает сигнал и разрушает гликоген, выбрасывая глюкозу в кровь. У здорового человека это механизм защиты от гипогликемии (опасно низкого сахара). У диабетиков этот механизм может давать сбой. Печень «не понимает» сигналы или реагирует слишком бурно. Особенно ярко это проявляется утром (феномен утренней зари): гормоны заставляют печень выбрасывать много глюкозы, чтобы проснуться, и сахар взлетает до завтрака.

Ольга Павлова отметила, что если сахар резко упал ночью (незаметная гипогликемия), печень может выбросить гликоген с опозданием — через 1–2 дня. В итоге человек получит высокий сахар без видимой причины.

Стресс

Диетолог отметила:

— В разных обстоятельствах человек может перенервничать. Организм реагирует по старинке: выбрасывает кортизол и адреналин. В результате чего печень получает команду увеличить выработку глюкозы. При диабете этот подъем сахара может быть очень резким и высоким.

Ольга Павлова рассказала, какое решение здесь может помочь:

— Двигайтесь. Физическая активность (прогулка, приседания, даже просто ходьба по коридору) помогает мышцам «съесть» лишний сахар без инсулина.

Заболевания

По словам Ольги Павловой, любое острое состояние — это тоже стресс для организма:

— При боли и лихорадке (ОРВИ, грипп, ангина, обострение панкреатита, зубная боль) происходит массивный выброс тех же стрессовых гормонов. Более того, воспаление делает клетки менее чувствительными к инсулину (инсулинорезистентность). Поэтому даже привычная доза лекарств от диабета может не справляться. Поэтому в период болезни сахар почти всегда растет. Это требует коррекции терапии (часто временного увеличения доз инсулина или таблеток), но только по согласованию с врачом!

Медикаменты

Некоторые лекарства могут значительно повышать сахар:

1. Гормоны-глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, мази с гормонами) — самые сильные «повышатели» сахара. Их часто назначают при астме, артрите, аллергии.
2.  Бета-блокаторы (от давления и тахикардии) — могут немного повышать сахар и маскировать симптомы гипогликемии.
3. Мочегонные (тиазиды, фуросемид) — выводят калий, что снижает выработку инсулина.
4. Антидепрессанты (некоторые), статины (высокие дозы), антибиотики (группа фторхинолонов).

Всегда предупреждайте врача о диабете при назначении нового препарата!

Неадекватная терапия диабета

— Если лечение подобрано неправильно или не пересматривалось годами, это может спровоцировать подъем сахара. Так, дозы препаратов могут быть слишком низкими для вашего текущего состояния (прогрессирование диабета, набор веса, снижение активности поджелудочной). Кроме этого, неправильный режим приема лекарств — например, забыли выпить таблетку или сделали укол инсулина не вовремя — всё это приводит к постоянно высокому фоновому сахару (базальная гипергликемия) или хаотичным скачкам, которые не связаны напрямую с приемами пищи, — рассказала Ольга Павлова.

Что нужно делать?

1. Исключить скрытую гипогликемию (особенно ночную) — сделать замеры в 2–3 часа ночи.
2. Оценить стресс и боль — по возможности убрать фактор или добавить физнагрузку.
3. Пересмотреть все принимаемые лекарства (не только от диабета) совместно с врачом.
4. Проверить функцию печени (биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТ).
5. Скорректировать терапию диабета — дозы, время приема, тип препаратов. Это делает только эндокринолог!